Une ablation et une reconstruction simultanée du sein ont pu être réalisée dans le cadre d’une chirurgie avec un robot. Cette première mondiale réalisé à Gustave Roussypermet de laisser le sein dans cicatrice visible, avec une incision très mince sous l’aisselle. Outre un meilleur résultat esthétique, cette nouvelle technique pourrait réduire le risque de complications post-opératoires.
A l'aide de la dernière génération de robot Da Vinci, l'équipe du Pr. Serfaty a réalisé une ablation du sein et une reconstruction simultanée sans cicatrice sur la poitrine.
Ablation du sein : des cicatrices plus ou moins visiblesL’ablation du sein (mastectomie) consiste à retirer la glande mammaire en conservant la peau du sein. L’indication chirurgicale se pose en fonction des caractéristiques de la tumeur. Elle peut aussi être proposée de manière préventive aux femmes porteuses de la mutation génétique BRCA (mastectomie prophylactique). Chaque année, environ 20 000 femmes en France sont opérées d’une mastectomie.Dans ce cadre, on propose le plus souvent aux patientes une reconstruction immédiate par différentes techniques. Avec certaines techniques utilisées, l’aréole et le mamelon peuvent être conservés, ce qui améliore le résultat esthétique. Néanmoins, ces techniques chirurgicales classiques entraînent une cicatrice visible et définitive sur le sein. Des traces qui peuvent être sources de souffrances psychologiques, d’une altération de l’image de soi, de la féminité et d’une dégradation de la qualité de vie.
Le robot permet de cacher la cicatrice sous l’aisselle
Comment réussir alors à mieux dissimuler la cicatrice, en intervenant depuis l’aisselle comme c’est le cas pour les opérations esthétiques ? Aujourd’hui, les techniques classiques ne permettent pas d’avoir une vision et une amplitude de mouvement suffisantes pour pratiquer cette intervention dans de bonnes conditions.C’est pourquoi l’idée d’utiliser le robot chirurgical Da Vinci Xi dans cette indication est apparue. Le robot permet de pratiquer l’ablation du sein avec une cicatrice d’environ 4 à 5 cm placée sous l’aisselle. Le chirurgien place ensuite lui-même la prothèse par la même incision, comme cela se pratique déjà en chirurgie esthétique.Les deux premières patientes ont subi une ablation préventive d’un seinGustave Roussy est aujourd’hui le seul centre au monde à avoir l’autorisation officielle d’utiliser le robot Da Vinci Xi dans cette indication, actuellement dans le cadre d’une recherche biomédicale (étude clinique nommée “MARCI“ qu prévoit d’inclure 35 patientes). Techniquement, ce n’est évidemment pas le robot qui opère mais bien le chirurgien qui opère à travers une console. Le robot Da Vinci Xi utilisé est, par rapport à ses prédécesseurs, équipé de 4 bras plus courts et plus étroits, d’un trocart unique pour une seule incision qui permet le passage d’une micro-caméra HD et 3D et de trois instruments flexibles. De nouvelles technologies optiques sont aussi associées à cette dernière génération du robot. Ces innovations le rendent plus facile à utiliser et surtout plus efficace.
Deux patientes ont pu bénéficier de cette technique avec succès. Dans les deux cas, il s’agit d’ablation préventive du sein, chez des femmes porteuses de gènes de prédisposition génétique au cancer du sein.
- La première patiente s’est fait retirer les deux seins de manière préventive avec cette nouvelle technique. “Une fois ma décision prise, j’ai opté pour la solution inédite que me proposait le Dr Sarfati. J’ai préféré attendre 8 mois, dus au délai d’obtention des autorisations, avant de pouvoir me faire opérer avec le robot qui évite une cicatrice sur le sein. Cette technique permettrait de supprimer un risque énorme de développer un cancer du sein sans mutiler la poitrine“ témoigne-t-elle.
- La seconde a bénéficié de cette technique pour son deuxième sein, le premier ayant été opéré avec une chirurgie classique dans le cadre du traitement d’un cancer du sein, à la suite de laquelle on avait identifié sa prédisposition génétique.“Cette fois, j’ai eu la chance de pouvoir bénéficier de cette nouvelle technique assistée par le robot. J’ai eu beaucoup moins mal et je ne porte pas de marque visible sur la poitrine. Il n’y a aucune comparaison avec le premier sein. Ce nouveau type d’intervention va changer l’image du cancer du sein chez les femmes“ souligne la 2e patiente.
“L’objectif est de proposer, dans le cadre réglementé et sécuritaire d’un essai clinique, une alternative chirurgicale, plus esthétique et moins traumatisante psychologiquement, aux femmes qui doivent subir une ablation du sein suivie d’une reconstruction immédiate“ précise le Dr Benjamin Sarfati, chirurgien plasticien oncologue à Gustave Roussy, à l’origine de cette première.
Selon le communiqué de Gustave Roussy, outre le meilleur résultat esthétique et ses conséquences positives sur le plan psychologique, la chirurgie robot-assistée pourrait aussi permettre de diminuer le risque de complications : risque infectieux, nécrose cutanée, réouverture de la plaie, retrait de la prothèse… La confirmation de cette hypothèse interviendra à la fin de l’étude.David BêmeSource : Communiqué de presse Gustave Roussy – 12 janver 2016Click Here: Fjallraven Kanken Art Spring Landscape Backpacks